PROBLEM: The revision of the International Health Regulations (IHR) and the threat of influenza pandemics and other disease outbreaks with a major impact on developing countries have prompted bolstered surveillance capacity, particularly in low-resource settings. APPROACH: Surveillance tools with well-timed, validated data are necessary to strengthen disease surveillance. In 2007 Madagascar implemented a sentinel surveillance system for influenza-like illness (ILI) based on data collected from sentinel general practitioners. SETTING: Before 2007, Madagascar's disease surveillance was based on the passive collection and reporting of data aggregated weekly or monthly. The system did not allow for the early identification of outbreaks or unexpected increases in disease incidence. RELEVANT CHANGES: An innovative case reporting system based on the use of cell phones was launched in March 2007. Encrypted short message service, which costs less than 2 United States dollars per month per health centre, is now being used by sentinel general practitioners for the daily reporting of cases of fever and ILI seen in their practices. To validate the daily data, practitioners also report epidemiological and clinical data (e.g. new febrile patient's sex, age, visit date, symptoms) weekly to the epidemiologists on the research team using special patient forms. LESSONS LEARNT: Madagascar's sentinel ILI surveillance system represents the country's first nationwide "real-time" surveillance system. It has proved the feasibility of improving disease surveillance capacity through innovative systems despite resource constraints. This type of syndromic surveillance can detect unexpected increases in the incidence of ILI and other syndromic illnesses.
SITUACIÓN: La revisión del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) y la amenaza de las pandemias de gripe y otros brotes de enfermedades con gran impacto en los países en desarrollo han motivado un refuerzo de la capacidad de vigilancia, especialmente en entornos con pocos recursos. ENFOQUE: Las herramientas de vigilancia con datos bien programados y validados son necesarias para aumentar la vigilancia de enfermedades. En 2007, Madagascar puso en práctica un sistema de vigilancia centinela para enfermedades similares a la gripe basado en datos recopilados por profesionales centinela de la salud general MARCO REGIONAL: Antes de 2007, la vigilancia de enfermedades en Madagascar se basaba en la recopilación pasiva y comunicación de datos recogidos semanal o mensualmente. El sistema no permitía la identificación precoz de brotes ni de aumentos inesperados de la incidencia de la enfermedad. CAMBIOS IMPORTANTES: En marzo de 2007 se lanzó un innovador sistema de comunicación de casos basado en el uso de teléfonos móviles. Los profesionales centinela de la salud emplean actualmente el servicio de mensajes cortos codificados, que cuesta menos de 2 dólares estadounidenses mensuales por cada centro de salud, para comunicar diariamente los casos de fiebre y de enfermedades similares a la gripe vistos en sus prácticas. Para validar los datos diarios, los profesionales de la salud también comunican semanalmente los datos epidemiológicos y clínicos (por ejemplo, sexo, edad, fecha de visita, síntomas del nuevo paciente febril) a los epidemiólogos del equipo de investigación mediante formularios especiales para los pacientes. LECCIONES APRENDIDAS: El sistema de vigilancia centinela de la enfermedad similar a la gripe de Madagascar es el primer sistema nacional de vigilancia "a tiempo real" del país. Se ha demostrado la viabilidad de mejorar la capacidad de vigilancia de la enfermedad mediante sistemas innovadores a pesar de las limitaciones de recursos. Este tipo de vigilancia basada en los síntomas puede detectar aumentos inesperados de la incidencia de enfermedades similares la gripe y otras enfermedades sindrómicas.
PROBLÈME: La révision des Règlements sanitaires internationaux (RSI) et la menace de pandémies de grippe et d'accès d'autres maladies ayant un impact majeur sur les pays en voie de développement ont poussé au renforcement de la capacité de surveillance, en particulier dans les milieux à faible revenu. APPROCHE: Des outils de surveillance munis de données opportunes et validées sont nécessaires pour renforcer la surveillance des maladies. En 2007, Madagascar a mis en place un système de surveillance sentinelle des maladies de type grippal (MTG), basé sur les données collectées chez des médecins généralistes de type sentinelle. ENVIRONNEMENT LOCAL: Avant 2007, la surveillance des maladies à Madagascar reposait sur la collecte et la transmission passives de données collectées sur une base hebdomadaire ou mensuelle. Le système ne permettait pas de déceler de façon précoce les épidémies ou les augmentations imprévues de l'incidence de maladie. CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS: Un système de transmission des cas novateur et basé sur l'utilisation des téléphones portables a été lancé en mars 2007. Le service SMS (short message service) chiffré, qui coûte moins de 2 dollars américains par mois par centre de santé, est désormais utilisé par les médecins généralistes de type sentinelle pour le compte rendu quotidien des cas de fièvre et de MTG diagnostiqués dans leur cabinet. Pour valider les données quotidiennes, les médecins font également un compte rendu hebdomadaire des données épidémiologiques et cliniques (par exemple, le sexe, l'âge, la date de consultation et les symptômes d'un nouveau patient atteint de fièvre) aux épidémiologistes de l'équipe de recherche, au moyen de formulaires patient spéciaux. LEÇONS TIRÉES: Le système de surveillance sentinelle des MTG à Madagascar représente le premier système de surveillance à l'échelle nationale et "en temps réel" du pays. Il a prouvé qu'il était possible d'améliorer la capacité de surveillance des maladies à travers des systèmes novateurs et malgré les limitations des ressources. Ce type de surveillance syndromique permet de détecter les augmentations imprévues de l'incidence des MTG et des autres maladies syndromiques.